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Cancro polmonare: prognosi prima e dopo una recidiva


Stime basate sulla popolazione del rischio assoluto di recidiva di cancro del polmone, e tassi di mortalità dopo recidiva possono fornire informazioni circa la gestione clinica della neoplasia.

Uno studio clinico condotto dal 2002 al 2005 sulla popolazione della Lombardia ( Italia ) ha valutato i fattori prognostici ed i tassi di mortalità dopo recidiva in 2098 pazienti affetti da tumore al polmone.

L'analisi della sopravvivenza e la stima dei rischi assoluti dei pazienti sono state esaminate separatamente per gli stadi da IA a IIIA trattati chirurgicamente e per gli stadi da IIIB a IV non-sottoposti a chirurgia.

Il rischio assoluto di sviluppo di metastasi ha superato quello di recidiva locale in ogni stadio ed istotipo del tumore.

Nello stadio I la probabilità di morte entro il primo anno dalla diagnosi è stata del 2.7%, ma era del 48.3% entro il primo anno dalla comparsa di recidiva.

Nello stadio IV le probabilità erano, rispettivamente, del 57.3% e dell' 80.6%.
Oltre la metà dei pazienti è deceduta entro un anno dalla comparsa della prima metastasi.

Nonostante negli stadi IA e IB circa un terzo dei pazienti abbia manifestato recidiva i pazienti nello stadio IIA hanno mostrato un rischio di recidiva ( 61.2% ) simile allo stadio IIB ( 57.9% ) e IIIA ( 62.8% ).

Il rischio di metastasi cerebrali nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) trattato chirurgicamente negli stadi da IA a IIIA è risultato aumentato proporzionalmente al grado del tumore.

Il rischio assoluto di recidiva era praticamente identico nei pazienti con adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose.

Questo studio di popolazione ha fornito stime clinicamente utili di rischio e di mortalità in seguito a recidiva di carcinoma polmonare che sono applicabili alla popolazione generale.
I dati hanno evidenziato la necessità di trattamenti adiuvanti più efficaci sia globalmente che in specifici sottogruppi di pazienti. ( Xagena2015 )

Consonni D et al, J Natl Cancer Inst 2015 ; 107 (6): djv059 doi: 10.1093/jnci/djv059

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